Dia 13 de Outubro foi o dia internacional do combate a trombose. Data essa comemorada no mundo todo. Ela foi escolhida nessa data porque foi o dia em que nasceu o médico alemão Rudolf Ludwig Carl Virchow em 1821. O Dr Virchow foi o médico pesquisador que desenvolveu o conceito de trombose e contribuiu para a compreensão de como a trombose acontece. A trombose venosa é a responsável por 1 a cada 4 mortes no mundo segundo a Sociedade Brasileira de Trombose e Hemostasia (SBTH).
A trombose é a coagulação do sangue dentro de qualquer vaso sanguíneo. O local mais frequente de ocorrer são nas veias das pernas.
Existem 2 principais problemas associados a trombose:
Primeiro que, assim que o sangue coagula dentro da veia, ele impede o fluxo naquele local, fazendo com que a perna inche, fique arroxeada e o paciente sinta muita dor.
Segundo que, há um risco do coágulo (trombo) migrar e ir para a circulação do pulmão (é o que chamamos de embolia pulmonar)
Questões Frequentes sobre a trombose:
- Quais os grupos de risco associados a trombose?
Pacientes com câncer são os pacientes que mais estão em risco de desenvolver a trombose. Algumas condições hereditárias chamadas de “trombofilias” estão relacionadas a trombose especialmente em crianças e adultos jovens, e em pessoas com história familiar de trombose. Também são fatores de risco a obesidade, a idade avançada, o pós-operatórios de cirurgias maiores, o sedentarismo, o trauma, uso de cateteres, a gestação, o tabagismo, o uso de hormônios (como anticoncepcionais e reposição hormonal), algumas doenças renais, doenças intestinais inflamatórias, suplementação de testosterona, anabolizantes, dentre outras.
Mantendo uma vida saudável, com controle do peso e com atividades físicas frequentes. Além disso, se a pessoa possui alguma predisposição, ela deve tomar cuidado em situações de maiores risco. Nessas situações meias elásticas e medicamentos anticoagulantes podem ser utilizados. Como no caso de viagens longas (de carro e avião, mais que 3 horas), cirurgias mais longas e maiores, nos casos de imobilização por fraturas por exemplo, etc.
- Como a trombose é diagnosticada?
O exame físico já é bem sugestivo de trombose mas o exame que faz o diagnóstico é o ultrassom Doppler. Com esse exame, conseguimos ser se a veia está comprometida e se o fluxo de sangue está parado. Exames como a tomografia nos ajudam nos casos de trombose que acometem veias mais profundas do abdome e tórax e também nos casos de suspeita de embolia pulmonar
- Quais os tratamentos disponíveis?
O principal tratamento é o uso de anticoagulantes. Inicialmente usamos injeções anticoagulantes e depois passamos para o uso de anticoagulantes comprimidos. Essas medicações evitam que a trombose aumente e que o coágulo migre para o pulmão. Aí, com o tempo, o próprio corpo de encarrega de dissolver o trombo em 3-6 meses. Outro tratamento é o de aspiração do trombo com cateteres. Nesse tratamento realizamos um cateterismo pela virilha e aspiramos os trombos com sucção. Fazemos isso nos casos de trombos muito intensos e nos casos de embolia pulmonar mais grave.
- É seguro tratar a trombose em casa?
Em algumas circunstâncias, sim. Nos casos de trombose em veias pequenas com baixo risco de complicações e em pacientes sem grandes doenças associadas, podemos fazer o tratamento domiciliar. Mas, mesmo assim, o paciente deve manter um contato próximo com o médico com consultas com intervalos menores e comunicação contínua.
- Quais cuidados devo ter após o tratamento?
O grande problema da trombose são as suas sequelas. Chamamos de síndrome pós trombótica. Uma parte dos pacientes que tiveram trombose, apresentam um inchaço que pode se manter pelo resto da vida. Além de escurecimento da pele e, em casos mais graves e crônicos, úlceras nas pernas. Sendo assim, logo após o tratamento inicial, os pacientes devem manter o uso de meias elásticas e manter o uso de anticoagulante de maneira rigorosa. Outra coisa é a recomendação para a realização de atividades físicas leves. Foi comprovado que a caminhada precoce com meia ajuda na recanalização da trombose, ao contrário do que se imaginava há alguns anos.
- A trombose pode acontecer em qualquer idade?
Sim! É muito mais frequente com o passar dos anos. Mas, em crianças com o uso de cateteres e em pacientes com trombofilias, a trombose pode acontecer bem cedo.
- O que fazer se eu suspeitar de trombose?
Em casos de inchaço de uma perna, dor súbita que não passa (especialmente na panturrilha), o paciente deve procurar um médico. Especialmente se estiver voltando de viagem, no pós-operatório de alguma cirurgia, após a retirada de um gesso, ou durante o tratamento de um câncer. O quanto antes diagnosticar, menor o risco de complicações.
Dr Rodrigo Biagioni CRM 105547
