A trombose venosa acontece quando há desequilíbrio em vários fatores relacionados a formação de coágulos no sangue. Nosso organismo tem um equilíbrio contínuo entre a formação de cóagulos (também chamado de trombos) e dissolução dos coágulos. Eles funcionam como uma cola quando temos algum sangramento, mas em excesso são prejudiciais e podem obstruir a circulação sanguínea, tanto nas veias quanto nas artérias do corpo.

Estima-se, no Ocidente, que 1 a cada 12 indivíduos desenvolvam trombose ao longo da vida. Vários fatores de risco, além do uso de hormônios, podem ser citados como obesidade, sedentarismo, cirurgias, traumatismos, imobilização no leito (doenças crônica ou recuperação de condições de saúde), câncer, trombofilias (doenças familiares herdadas que aumentam por si só a chance de trombose) entre outros fatores.
Sabemos que alguns fatores aumentam a predisposição à formação de trombos, como longos períodos em repouso, lesões no interior dos vasos sanguíneos e mudanças na composição do sangue.
A terapias hormonais são um fator de risco conhecido, mas nem todos aumentam o risco de trombose. Pílulas, injeções e DIU com derivados da progesterona não elevam a chance de trombose e são seguros para quem tem predisposição ou já apresentou algum evento de trombose.
Os anticoncepcionais combinados (como derivados de estrógeno e progesterona) podem aumentar o risco de trombose, principalmente aqueles que contém as seguintes substâncias: levornogestrel, norgestimate, desogestrel, gestodeno ou dospirenona. Anticoncepcionais em adesivo ou anéis vaginais também elevam o risco de eventos tromboembólicos.

Terapias de reposição hormonal na menopausa também aumentam o risco de trombose venosa em cerca de 2 x (menos que o uso de anticoncepcionais) e esse risco é maior em mulheres maiores que 60 anos, obesas, com trombofilia, imobilização e pós cirurgias.
Como prevenir a trombose relacionada à terapia hormonal?

Converse sempre com seu médico antes de iniciar uso de qualquer tipo de terapia hormonal (anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal na menopausa) para uma avaliação individualizada. Caso você vá fazer uma cirurgia programada ou de urgência e já faça uso de hormônios informe a equipe médica o tipo de medicação e o período de uso. Procure manter uma vida saudável, com alimentação equilibrada, prática de exercícios físico regulares e evite ficar muito tempo na mesma posição, principalmente se faz home office ou durante viagens prolongadas (mais de 6 horas)
Dra Luisa Ciucci – CRM 136463
Referências
Barros VIPVL, de Oliveira ALML, do Nascimento DJ, Zlotnik E, Teruchkin MM, Marques MA, Margarido PFR. Use of hormones and risk of venous thromboembolism. Rev Bras Ginecol Obstet. 2024 Apr 2;46:e-FPS02. doi: 10.61622/rbgo/2024FPS02. PMID: 38765519; PMCID: PMC11075397.
Lutsey, P.L., Zakai, N.A. Epidemiology and prevention of venous thromboembolism. Nat Rev Cardiol 20, 248–262 (2023). https://doi.org/10.1038/s41569-022-00787-6